8090的學生時代一定聽說過“張根碩”這個名字。

童星出身的張根碩在2009年時憑《原來是美男》“黃泰慶”一角爆紅，還一度被稱為“亞洲王子”。

▲圖源：awsomePizzaa_

最近他因參加綜藝《激贊網紅》而受到關注，這部綜藝以網紅為主角，開展了一場生存競技類真人秀，玩法類似魷魚游戲。

然而這次出現在屏幕上，臉部狀態似乎腫了很多。

并且，36歲的他還坦言自己在過去的一段時間與甲狀腺癌作斗爭。

他表示，去年10月被診斷為甲狀腺癌，因為怕大家擔心，所以不忍心說出來。所幸今年5月手術已經順利完成，正在集中管理健康。

其實甲狀腺癌并不罕見。

去年，曾經的斗魚一姐馮提莫復出，也帶著#馮提莫甲狀腺癌晚期#相關話題登上熱搜。

作為一名網絡歌手，唱歌是馮提莫的主要工作。但在手術后，她在很長一段時間內都無法說話。

不過現在的她在康復后，基本恢復了嗓音，也重新做起了唱歌直播的工作。

不過，年輕人得甲狀腺疾病的人越來越多，這并不是錯覺。在我國，大約每5個體檢的人中，就有1個人被檢出甲狀腺結節。

綜藝節目《哎呀好身材》中，宋妍霏、王子異等眾多95后明星都表示自己有甲狀腺結節。

在過去十年里，甲狀腺癌的發病率遙遙領先，在世界范圍內以每年6%的速度遞增。在我國，甲狀腺癌的發病率十年間增長了近5倍，增長率位列所有腫瘤的首位。

甲狀腺結節多發、甲狀腺癌發病率走高，成為了離年輕人最近的癌癥，?很多人也因此產生了“甲狀腺焦慮”。

雖然年輕人患病人數逐漸走高，但大家倒不必過分擔憂。

其實甲狀腺癌惡性程度很低，死亡率也非常低，甚至連熱搜中的“晚期”兩個字都有點夸張。

今天，我們就來講一講關于甲狀腺疾病的真相。

01

甲狀腺問題正在飆升

甲狀腺作為人體重要的內分泌器官，在調節人體生理功能方面有著重要的作用。但一直以來它的存在感比較弱，很多人都是因為“甲狀腺結節”頻繁地出現在的體檢報告上，才注意到它。

根據2020年《社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》結果顯示，在我國甲狀腺結節的發病率超過20%，這也意味著每5個體檢的人中，就會發現1個甲狀腺結節的患者。

甲狀腺結節的病因至今并未完全清楚，目前認為和飲食結構、情緒壓力、肥胖以及遺傳等因素有關。

當代年輕人生活在高壓之下，生活作息不太規律是常態，這也是導致狀腺結節在年輕群體中普遍的重要原因。

除此之外醫療技術的進步，體檢的人次頻次增多，也是甲狀腺疾病發病率持續走高的主要原因。

根據最近幾年數據，超聲檢查引入后，甲狀腺癌已經成為韓國女性最常見的癌癥診斷。在我國，甲狀腺疾病篩查被納入常規體檢項目之后，檢出率也迅速提高。

并且甲狀腺問題更偏愛女性，女性的發病率大概是男性的3倍到4倍。

有數據顯示，世界主要國家的女性甲狀腺癌發病率都呈上升趨勢 。在我國，甲狀腺癌發病率也躍升至女性所有惡性腫瘤的第 4 位。

不過，雖然甲狀腺癌的發病率持續走高，但死亡率卻并沒有太大的變化，在有些地區甚至有下降的趨勢。

例如在香港，1970年女性甲狀腺癌的死亡率為1.5/10萬，到2010年這一數據下降到了0.4/10萬左右。這樣的趨勢與持續走高的發病率顯然不吻合，由此也引發了醫學專家們對甲狀腺癌“過度診斷”的討論。

02

甲狀腺癌被過度診斷？

甲狀腺癌又被稱作為“懶癌”、“幸福癌”。

因為 大部分的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌，生長相對較緩慢，嚴重并發癥少見，術后存活率很高。

像這樣的“懶癌”，可能一生中都不會引起死亡，甚至沒有癥狀。換句話說，甲狀腺癌對我們的生活并不會產生特別大的影響。但近年來檢出率、發病率卻持續走高。

2020年3月，國際癌癥研究機構（IARC）癌癥監測處對25個國家/地區進行調查，分析甲狀腺癌尤其是乳頭狀亞型癌、近年發病率迅速升高的原因，是由于對于該疾病的過度篩查引起。

2019年12月，《澳大利亞醫學雜志》中的文章也有相關討論。澳大利亞的一項研究分析了30多年的國家醫療數據，得出結論：五種最常見的癌癥（乳腺癌、甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和黑色素瘤）中約有20%是“過度診斷”的結果。

2012年澳大利亞婦女癌癥過度診斷的估計數量。

我國甲狀腺癌也存在過度診斷的現象，2020年，《柳葉刀》上發表的一篇針對甲狀腺癌全球發病趨勢的文章認為，在2008到2012年間，我國約有87%的甲狀腺癌女性患者被過度診斷。

面對甲狀腺癌過度診斷、發病率持續走高的現狀，2020年保險行業也對重疾險進行了改革。

相對于其它重大疾病來說，甲狀腺癌的手術費用很低，一般為2-3萬元。在2020年之前，如果你購買了重疾險，在罹患甲狀腺癌后只花費較少的治療費用，就可以獲得全額的賠付，也因此被稱作“喜癌”。

2020年年末，保險行業將甲狀腺癌這類診療費用較低、預后良好的疾病明確為輕癥疾病，賠付上限更改為保額的30%。

03

怎樣預防和正確應對甲狀腺疾病？

首先要明確一點，甲狀腺結節是非常常見的身體狀況。

體檢發現甲狀腺結節，9成以上的人不需要處理。如果不具有惡性征象，更沒必要切除。

所以不需要惶恐， 可以把甲狀腺結節，?當成賴著不走的“痣”。

皮膚的痣切了很快恢復，但是甲狀腺結節真切除時，會將正常的甲狀腺組織一同切除，而甲狀腺是人體重要內分泌器官，人為去掉了甲狀 腺會造成原本分泌的甲狀腺激素降低 ，術后可能需 要終身服用外源性的甲狀腺激素。

且9成以上的甲狀腺癌是良性的，不太嚴謹和夸張的說即便耽誤了一年半載甚至幾年確診可能也不會造成終身抱憾的結果。

所以一般當體檢發現甲狀腺結節，超聲檢查會對結節進行分級，一般4級甚至4b級以上（尤其是出現頸部淋巴結腫大）才會建議考慮進一步行甲狀腺細針穿刺穿刺檢查（FNA），用針取一塊兒甲狀腺組織來看里面究竟有沒有腫瘤細胞明確性質。

要提一點，甲狀腺穿刺是有創的，且就像從吸管里吸一口燒仙草，我們沒有吸到顆粒（腫瘤細胞），不代表真的完全不存在，類似于抽樣調查。穿刺出來陰性的也不代表100%沒問題，所以甲狀腺穿刺不建議常規進行。

當甲狀腺超聲、尤其是定期復查超聲提示有惡性傾向時，再做也來得及。

當真不幸患上甲狀腺癌也不慌，目前國內所有甲狀腺癌一旦確診只要患者身體情況允許，手術切除是首選。

但部分學者也提出一種“積極監測”的治療策略，即診斷甲狀腺癌后不立即手術，僅通過定期復查，掌握甲狀腺癌動向，僅對生物學行為惡性的患者采取積極的治療。

但這種方法目前仍存在一定爭議，目前我國開展較少。特意提到這點也是想說9成以上的甲狀腺癌哪怕延誤手術，也可能不會造成極大的傷害，我們可以定期檢查，除非有明確的指證提示惡性或者出現了相應的癥狀，不然不需要非常積極的進行有創檢查。

最后，出現什么癥狀時，需要警惕甲狀腺癌的可能呢？

1. 聲音嘶啞，當甲狀腺腫瘤增大，會壓迫聲帶，或損傷喉返神經，對聲帶造成一定影響。

2. 喉嚨出現壓迫感，還可能伴隨著吞咽困難的癥狀。

3. 頸部出現不規則腫塊，用手可以摸到質地比較硬，大小不對稱的腫塊。

4. 頸部放射性疼痛，甲狀腺腫瘤可能壓迫神經，導致放射性樣的疼痛，可能蔓延至整個頸部，甚至耳部、肩部。

總的來說，90%的甲狀腺結節為良性，且甲狀腺癌的治療效果佳，絕大部分患者預后好。所以糖精們完全不用焦慮。

日常放松心態，保持良好的飲食習慣和生活習慣，不要吃過多辛辣的食物、戒煙戒酒；保持充足的睡眠和好心情，做到這些，結節說不定也會神秘失蹤呢！

記得給言言點個“在看”，祝大家都能心情愉快，身體健康~

策劃/監制：Judy

排版：熊仔

審稿：言安堂研究院

本文由言安堂內容團隊原創，部分圖片來自網絡

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