從2003年“新農(nóng)合”建立時(shí)10元/人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，到目前400元/人的居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增長的390元醫(yī)保繳費(fèi)是否合理？為人民群眾帶來了什么？

針對(duì)從10元到400元的繳費(fèi)增長，醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)上漲的背后，是醫(yī)保服務(wù)水平更大幅度的提高。

2003年“新農(nóng)合”建立初期僅300余種藥品能報(bào)銷，如今3088種藥品進(jìn)醫(yī)保；不少腫瘤、罕見病實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥“零突破”，分別達(dá)到74種、80余種……近年來，更多患者能夠買得到藥、吃得起藥。

2024年初，最新版醫(yī)保藥品目錄落地，包括腫瘤用藥、慢性病用藥、罕見病用藥等126種新藥進(jìn)入醫(yī)保。

目前，我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含的藥品已覆蓋公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種。僅2023年協(xié)議期內(nèi)談判藥疊加降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，已為患者減負(fù)超2000億元。

隨著醫(yī)療保障持續(xù)“擴(kuò)圍”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)也更加可及，無痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等診療技術(shù)日益普及，并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

正是由于不斷完善的醫(yī)保制度，全國居民就醫(yī)需求快速釋放，健康水平顯著提升。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2003年至2022年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)從20.96億人次增長至84.2億人次；與此同時(shí)，個(gè)人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的比重卻從2003年的55.8%下降至2022年的27.0%。

隨著我國人口老齡化程度加深、群眾醫(yī)療需求提升、醫(yī)療消費(fèi)水平提高，需要加強(qiáng)醫(yī)保基金籌集，為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。

1.保障范圍顯著拓展

藥品報(bào)銷種類增多：2003年“新農(nóng)合”建立初期僅300余種藥品能報(bào)銷，如今3088種藥品進(jìn)醫(yī)保，不少腫瘤、罕見病實(shí)現(xiàn)醫(yī)保用藥“零突破”，分別達(dá)到74種、80余種。2024年初，最新版醫(yī)保藥品目錄落地，又有包括腫瘤用藥、慢性病用藥、罕見病用藥等126種新藥進(jìn)入醫(yī)保，目前醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含的藥品已覆蓋公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種。

診療技術(shù)納入報(bào)銷：隨著醫(yī)療保障持續(xù)“擴(kuò)圍”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)也更加可及，無痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等診療技術(shù)日益普及，并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

2.報(bào)銷比例顯著提高

2003年“新農(nóng)合”制度建立之初，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例普遍為30%至40%，群眾自付比例較高，就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。目前，居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為70%左右，2022年三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例分別為63.7%、71.9%、80.1%。近年來，不斷完善門診保障措施、增強(qiáng)大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障功能、合理提高居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用待遇等舉措落地，進(jìn)一步減輕群眾自付負(fù)擔(dān)，如高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥保障機(jī)制從無到有，持續(xù)優(yōu)化，已為約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負(fù)擔(dān)799億元。

3.服務(wù)能力水平提升

異地就醫(yī)結(jié)算便捷：2003年，參加“新農(nóng)合”的群眾只有在本縣（區(qū)）醫(yī)院就診才能方便報(bào)銷，去異地就醫(yī)報(bào)銷比例小，而且不能直接結(jié)算。如今，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算在全國范圍內(nèi)推廣，全國近10萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，2023年跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到55萬家、惠及群眾就醫(yī)1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元。

醫(yī)保電子憑證普及：醫(yī)保電子憑證用戶超10億人，方便了群眾就醫(yī)結(jié)算，無需再攜帶實(shí)體醫(yī)保卡，減少了排隊(duì)等待時(shí)間和丟失卡片的風(fēng)險(xiǎn)，使就醫(yī)過程更加便捷高效。

便民措施不斷推出：各地結(jié)合實(shí)際推出132項(xiàng)醫(yī)保領(lǐng)域便民措施，如簡(jiǎn)化報(bào)銷流程、縮短報(bào)銷時(shí)限、增加報(bào)銷窗口等，提高了醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量和效率，讓群眾感受到了更多的便利和溫暖。

4.增強(qiáng)醫(yī)保基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力

隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長和人口老齡化程度的加深，醫(yī)保基金面臨著越來越大的支付壓力。適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有助于增強(qiáng)醫(yī)保基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，確保醫(yī)保制度的長期穩(wěn)定運(yùn)行，為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的醫(yī)療保障。同時(shí)，政府也在持續(xù)加大財(cái)政補(bǔ)助力度，2024年的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年670元，較去年增加了30元，這進(jìn)一步體現(xiàn)了政府在民生保障方面的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。